本文主要是通過對租賃業務的介紹，探討租賃業務在大型醫療設備采購中的功能、業務形式和風險分析，從而給予醫療機構、融資租賃企業以及醫療設備廠家提供一個新的合作方式，對醫療機構在大型設備更新和醫院影像技術水平提高速度方面有所貢獻。

　　【關鍵詞】租賃 醫療器械 業務形式 風險防范
　　
　　大型醫療設備的購置在醫院的醫療技術水平提高上有著舉足輕重的作用，是一項綜合技術、財務、經濟和管理的工程，高新技術的應用隨著醫療設備的更新換代而提升。
鑒于設備更新快、成本高、進口量大的特性，迫于資金的壓力國內越來越多的醫院開始接受通過融資租賃的方式來采購大型設備，從而也吸引了眾多的企業和投資者開始對醫療設備融資租賃領域的關注和投入。
像中國這樣一個取得如此之多的生產資金的國家，應該要有一種有效地取得資金的方法。
而租賃一向就是能夠很好地為這種需求服務的。

　　醫療器械租賃主要有三方人廣東深圳專業醫療器材結構工業產品設計芻議產品設計中的無障礙設計士，(1)出租人：即租賃公司；(2)承租人：醫院或醫療機構；(3)供貨人：廠家。
作為一種物流和資金流的中介，租賃公司所關注的事項要更多一些：開展醫療器械的租賃是否有政策障礙?承租人是否有對租賃的需求?如果有對租賃的需求，則醫療部門的管理體制、經營方式、信用狀況、償債能力等一系列問題都需要作深入了解。
即使是很有經驗的租賃公司，對醫療器械的租賃方式也是一個需要學習的新領域。

　　對于政府主管部門，可能要考慮租賃交易本身是否和當前的政策相符，是否有利于今后我國醫療衛生事業的發展。

　　對于醫療部門，除了租賃交易本身以外，更多的是關注租賃在當前能否給醫療部門帶來切實的利益，在今后是否有利于醫療部門的發展?
　　供貨廠商則最關注的是市場前景，以及打開市場大門的鑰匙。

　　
　　一、租賃的基本類型
　　
　　租賃已進入我們的日常生活和日常工作。
現介紹幾種基本交易方式：
　　1.租借：一般為對設備付費、短期使用、用畢退還的一種行為。
期限越短，租金與租期內設備折舊金額的差越大，租金由“市場”這支無形的手控制。

　　2..融資性租賃：物件由承租人選擇，由出租人購買供承租人使用。
租金大致相當于租賃期限內設備的折舊金額，相當于分期付款購買。
承租人對租賃資產幾乎都要留購。
中外合資的租賃公司大多采用這種方式，在業務上已經非常熟練。

　　3.經營性租賃：物件由出租人購買供承租人使用，租金大致相當于租賃期限內設備的折舊金額，在租期結束后，承租人對租賃資產有三種選擇(退還、續租、留購)，出租人要承擔設備的余值風險。
經營性租賃的開展，遠不及融資性租賃普遍。
無論是承租人，還是出租人，對經營性租賃及其當事人的基本權利義務、會計準則、“余值”概念等，都需要加深認識。

　　
　　三種方式的主要項目之間的差異，見表1。
我國目前對廣東深圳專業醫用儀器設備外觀工業產品設計揭洋品牌醫療器械高價從何而來租賃的分類中只有兩類，還沒有租借(rental)，但國外有，而且把租借作為租賃業發展的起點。

　　
　　二、與租賃交易有關的示意圖
　　
　　1.租借：以短期使用物件為目的的交易，一般只涉及兩方當事人。

　　
　　2.融資性租賃：一般由三方(出租人、承租人、供貨人)參與，至少由兩個合同(融資租賃合同、購買合同)構成的一種綜合交易。
購買合同的買方是出租人，但購買決策人是承租人。
供貨人根據購買合同的約定，直接向承租人交貨。

　　
　　3.經營性租賃：經營性租賃是在融資性租賃的基礎上，發展起來的一種租賃交易形式。
出租人應承擔設備的余值風險，租賃期限和租賃金額都不能達到“飽和”。
例如，設備留下的余值不小于設備購買價的10%，租賃期限不超過設備耐用年限的75%。

　　
　　除法律、法規對租賃有分類以外，對租賃公司進行分類并無定例。
例如，我國有一種按審批機關對租賃公司進行分類的方法：人民銀行審批的金融租賃公司、外經貿部審批的國際租賃公司。

　　以下參考國外對租賃公司的分類，著眼點是租賃公司的功能。

　　1.獨立的租賃公司
　　這是一種最普遍的租賃公司形式，又可以細分為以下幾種形式。

　　(1)融資租賃公司：按承租人的指定購買設備，與多個制造商有聯系。
其資金提供者也不是只向某廣東深圳專業醫療電子產品外形工業產品設計工業設計設計色彩課程教學改革研究一家租賃公司提供融資。
這種業務方式在我國中外合資的租賃公司中非常普遍。

　　(2)專業性租賃公司：除提供融資以外，還為承租人提供服務，例如，設備的維修保養、對設備運行的指導等。

　　(3)金融機構的租賃公司：我國的銀行和財務公司等金融機構，在其營業范圍內有“租賃”，但沒有獨立成為子公司。
金融機構下屬的租賃公司在日本等國比較普遍，例如日本興業銀行下屬的日興銀租賃公司。

　　(4)非銀行金融機構性質的金融租賃公司。
我國由中國人民銀行審批成立的租賃公司，屬于非銀行金融機構性質的金融租賃公司。

　　2.廠商租賃公司
　　制造廠商的下屬部門從事租賃或者下屬企業是租賃公司。
在美國，廠商租賃公司占租賃公司總數的10至12%。
我國外商投資的租賃公司情況類似。
在本會會員中，廠商廣東深圳專業醫用儀器器材工業產品設計移動醫療引發英國醫療服務新變革租賃公司占11.1%。
本會會員總數36家，其中廠商租賃公司共4家，即IBM租賃有限公司、HP租賃有限公司、上海海斯特叉車制造有限公司(下設租賃部)和上海騰發建筑工程有限公司(下設租賃部)。
廠商租賃的特點是：
　　(1)為本公司產品的客戶提供租賃融資，使本公司產品在市場上的競爭力得到加強。

　　(2)信貸和貿易，一步完成。

　　(3)如果其他制造商制造的設備是本公司設備的配套設備，一般也對同一客戶提供租賃融資。

　　(4)取得融資和融物為一體的綜合收益。

　　3.租賃經紀人
　　我國尚未發現有租賃經紀人。
經紀人是市場發達的體現，我國長期以來誤解經紀人的作用，嚴重影響經紀人的形象，使經紀人在社會上消失多年。
最近，我國在某些行業中，已開始出現各種經紀人。

　　
　　(1)從了解承租人的需求入手，分別聯系資金來源和租賃公司，開拓租賃市場，完成租賃交易。

　　(2)經紀人的存在，有利于圖中的各方(制造廠商、承租人、出租人、資金廣東深圳專業醫療儀器工業產品設計發展醫療分享破解醫療供給的結構性矛盾提供人)在租賃交易中降低成本。

　　(3)經紀人在不同的租賃交易中，介入的深度不一樣。
有的在簽訂租賃合同后即不再介與，有的一直到合同執行完畢。

　　(4)經紀人本身具有投資能力，對好的租賃項目，經紀人出資支持，增加項目的信用度。

　　(5)經紀人的優勢：租賃知識、各方面信息、專業知識、關系網等。

　　4.租賃行業協會
　　在世界各國和地區，各種租賃行業協會非常普遍。
租賃行業協會的作用非常顯著，我國也不例外。
租賃行業協會的作用：
　　(1)在與行業有關的問題上，代表全行業的利益，與政府部門取得聯系，包括反映意見、要求，協助政府作行業性的調查等。

　　(2)在行業內部，進行業務促進和協調。

　　(3)行業內外的教育活動，包括行業內的信息溝通，對社會公眾的宣傳等。

　　
　　四、融資的基本手段
　　
　　承租人運用租賃或者融資租賃，必須對租賃融資的一些基本手段有所了解。
關于融資手段，如果按信用評估的方式分類：
　　1.企業融資：根據企業的綜合效益確定貸款額度，一般需要有擔保。
例如銀行對企業流動資金的貸款。

　　2.項目融資：根據項目的預期效益確定資金支持，一般在項目資產上設定擔保權益，項目主廣東深圳專業醫療器材外觀工業產品設計永不缺席深圳文化建設辦人不需要提供任何擔保。
項目融資又可以分為若干子形式。

　　這兩種方式在租賃融資中都可以使用。
從融資的途徑分類：
　　1.間接融資：通過銀行或其他機構，間接從資金持有者取得資金。

　　2.直接融資：直接從資金持有者取得資金。

　　這兩種方式在租賃融資中也都存在。
另外，從金融手段上分類：
　　1.信貸：即租賃公司從銀行等資金提供人取得的貸款。

　　2.發行債券：為租賃項目發行的債券。

　　
　　五、醫療器械租賃的功能
　　
　　醫療器械租賃能給醫療機構帶來什么?這是租賃各方當事人所最關心的。
參見第六節“承租人選用租賃方式的動機”所述內容，此外，以下幾方面的內容對醫療器械更為顯著。

　　1.資金來源：以物的形式出現。
雖然目前不同的醫院，資金來源不相同，但對于大多數一般醫院來講，購置大型設備的資金仍存在缺口。

　　2.使設備及時更新，避免技術上陳舊。
一次性以巨額資金購買設備，技術很快落后以后，不在適用，但對設備又難以處理。
采用經營性租賃，可以有效地避免這一類問題。

　　3.消化技術差異。
不同等級的醫院在同一時刻，對醫療器械的先進程度的要求不同。
租賃方式可以同一先進等級的醫療器械，先后在不同等級的醫院中使用，即合理配置醫療器械資源。

　　4.優化配置醫療器械。
我國地域遼闊，在可以預見的未來，發達地區和欠發達地區的差距將持續存在。
很難采用行政手段在不同的地區，配置不同的醫療設備，而經營性租賃能做到這一點。

　　
　　六、醫療器械租賃的業務形式
　　
　　1.租賃形式：預計今后仍然會有較多的融資性租賃業務，但對于醫療器械的設備更新和消化醫療器械的技術差異來說，經營性租賃更為適用。
換句話說，只有廣東深圳專業醫療器械設備工業產品設計論工業設計的媒介化應用經營性租賃，才更能體現租賃對醫療器械的優越性。

　　2.出租方式：一般有以下幾種方式。

　　(1)專業性租賃：代理多個醫療設備制造廠商的設備租賃，并配備有技術服務力量。
這種方式可以供租賃公司選擇專業定位時參考。

　　(2)廠商租賃：醫療設備的制造廠商設立租賃部或者租賃公司，從事自己生產的產品的租賃。
在我國，這種方式有待發展。

　　(3)廠商委托租賃：醫療設備的制造廠商委托某獨立的租賃公司從事某一單業務。
這種業務相對來講，比較容易見到效果。

　　(4)獨立的租賃公司和廠商的結合等。

　　3.經營規模：要實現醫療器械的設備更新和消化醫療器械的技術差異，宜采取大手筆，最好跨地區連鎖經營。
理由：
　　(1)醫院之間存在等級的差別：協和醫院、安貞醫院、北京市東城區第六人民醫院、北京科技大學校醫院、北京市平谷縣中心醫院、北京市房山縣霞云嶺鄉醫院等，對設備的配備不可能一樣。

　　(2)地區之間存在需求的差別：北京、上海、安徽阜陽、湖北襄樊、甘肅臨夏、青海格爾木等地，對設備的配備的需求也不可能一樣。

　　(3)只有大手筆，實現對設備的批量訂貨，才能使購買成本降到最低。
低成本的受益者是承租人，具有競爭力的是出租人。

　　
　　七、風險防范
　　
　　和其他租賃交易一樣，醫療器械租賃永恒的主題是風險防范。
在風險防范的內容方面，出租人和承租人的情況有所不同。

　　對出租人而言(以經營性租賃為例)：
　　1.信用風險：承租人可能不還租，或者無能力還租。
因此需要對承租人和項目的償付能力進行科學的評估。

　　2.設備余值風險：在經營性租賃的情況下，市場公允價值可能大大低于設備余值，造成出租人虧損。
因此需要關注市場和供貨人的狀況。

　　3.其他風險：對租賃方式，量體裁衣。

　　對承租人而言(以融資性租賃為例)：
　　(1)選型不當：承租人自己選定的設備，可能不適用。
既不能拒收，又不能拒付租金。

　　(2)不了解供貨人：中間渠道過多，致使上當受騙。

　　(3)設備瑕疵：設備瑕疵的風險不應由出租人承擔。

　　(4)運輸風險：運輸的風險也不應由出租人承擔。

　　總之，與設備所有權有關的一切風險和報酬，均由承租人承擔和享有。

　　
　　(作者單位：復旦大學)