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-醫療建筑謀變
2019/03/05
“中國正處在廣東深圳專業科美生物產品設計公司泵站電氣設備設計分析探討一個醫院建設的高峰期。
”北京市醫院建筑協會副會長董建華開門見山地告訴《中國醫院院長》記者。
就在接受記者采訪的數小時內,他收到兩個邀請,將參與北京市內兩個醫療建設項目的可行性研究報告的評審。

  在這樣一個高峰期,既有新醫院的開建,更有許多老醫院的改擴建。
“近十年,中國有3000余家縣級以上醫院上馬了改擴建工程。
”北京大學第三醫院基礎建設指揮部趙奇俠處長表示,在當下這個醫療建筑高峰期,總結目前醫療建筑的設計成果、展望未來的發展趨勢,顯得尤為必要。

  更近人性
  隨著醫療模式從“生物”到“生物-心理-社會”的發展,現代化醫療建筑設計也發生了轉變。
清華大學建筑設計研究院副總建筑師劉玉龍的博士論文就是研究中國醫療建筑的演變。
在他看來,隨著醫廣東深圳專業醫用器材外觀工業產品設計醫療器械的管理與質量控制探析療模式的發展,醫院內空間使用正在發生變化。

  手術室以前并不大,但是現在手術室內的醫技設備逐漸增多,連MRI都要放在手術室里。
手術和檢查在同一個房間里進行,面積自然要擴大,于是發展出所謂大型多功能手術室。
此外,隨著微創手術的興起,一部分手術所需的輔助人員和醫療空間反而被壓縮。

  看似相反的醫療空間使用趨勢,只不過是醫療建筑在醫療技術革新下,發生改變的一個側面。
而更重要的影響因素,還是“以患者為中心”理念在醫療機構的落地生根。

  如今,“人性化”理念體現在醫療建筑中的功能設計、裝修裝飾、建筑設施設備、醫療設施設備、家具每一個細小之處。

  人性化建筑設計就是在“以人為本”的原則下進行的建筑設計與創造。
董建華告訴記者,“以人為本”的醫院建筑主要體現在兩個方面,其一是建筑功能豐富,其二是與建筑相關的醫療流程合理。
“建筑的硬件、空間環境安排得特別通順,流程才能達到便捷。

  為此,董建華以門診大廳為例,向記者解釋前后的變化。
過去的門診大廳有多種功能,不僅具有導醫的功能,還有疏散的功能,而且掛號、收費、取藥都在大廳完成。
然而,如今的觀念是,醫院門診大廳只有交通疏散功能,將匯集而來的患者疏散開去,實現分層掛號和分層候診。

  在這個過程中,信息化技術發揮了重要的作用。
“除了現場掛號,目前醫院已經引入了電話掛號、網上掛號,目的就是為了方便就診。
”董建華表示,借助信息技術,患者就診完成之后,在自助機上刷卡取藥,不再需要排著長隊等候。
如此既方便了患者,也節省了院內空間,同時為醫療建筑展現“以人為本”的理念提供了更多可能。

  事實上,思考如何將“以人為本”的理念融入建筑設計中的,還有河北省人民醫院院長趙文清。

  他告訴記者,傳統門診布局以治療手段設置科室,出現的最大問題是會診困難。
若按癥狀設置門診,確實方便患者就醫,但每個癥狀可能涉及諸多科室,不利于管理。
最后,醫院采取了折中辦法,把相同系統的科室設置在相近區域,既便于會診,又方便患者就診。
最終,按照疾病系統設置的14大門診區域,呈現在醫院的門診樓中。
這一新穎、科學的布局開省內先河,并得到了許多業內管理者的贊譽。

  事實上,廣東深圳專業醫療儀器外殼工業產品設計第七屆深圳雕塑雙年展僅僅滿足患者在生理治療上的需求還遠遠不夠,醫療建筑還必須給予患者心理上的人文關懷。
如今,越來越多的醫院,運用美學和行為心理學的研究成果,來進行室內環境設計,避免產生單調乏味甚至冷冰冰的室內空間環境。
門診和住院部的入口大廳,己不再局限于掛號、收費和導醫,還會將鮮花店、茶座、銀行以至文化娛樂設施引入醫院公共空間,使患者一進醫院就感到親切輕松的氣氛,減輕心理壓力。

  更加節能
  不過,醫療機構滿足患者需求的背后,卻是以增加建設投入和能源消耗為代價。
北京大學第一醫院在對婦兒樓進行改造后,就增加了180余個衛生間和洗浴室,日光燈也比改造前增加了1/3,而所有這些都會轉化為醫院的運行成本。

  據了解,目前中國每年有近26%的醫院進行改擴建,不少醫院門診大廳越造越豪華,高標準的手術室也是多多益善。
一些醫院僅空調、電梯運行電費每小時就超過2000元,不少醫院開始出現“造得起用不起”的尷尬局面。

  鑒于此,“綠色醫院”的設計理念得到各國醫療界的認可,也逐漸演化成醫療建筑未來發展的重要趨勢。
北京大學第一醫院后勤副院長金克榮告訴記者,“綠色醫院”就是要在醫院全壽命周期內,對周圍環境有害影響較小,對資源需求相對較少,在節省資源情況下,并不廣東深圳專業電磁式體外沖擊波碎石機產品設計公司產品設計專業應用型人才培養探索減少醫院內部使用人員的良好體驗。

  在“綠色醫院”建設方面,北京大學第三醫院是一個成功例子。
2005年,醫院門急診開始進行改擴建。
為了避免交叉感染,醫院最初計劃采用“醫患分流”的雙通道結構。
但由此帶來的后果是,采光和自然通風較好的空間成為交通通道,而病區的采光和通風反而變差。

  “在這種情況下,設計師和決策者一起做了一個較大調整,中間挖空做一個采光井,把診室都布置在天井周邊,通風和采光就更合理。
”趙奇俠告訴記者,在此基礎上,醫院還將急診科放在地下一層。
在急診門口設置了一個很大的室外廣場空間。
急救車開進來以后,這一空間跟地上能夠通風,采光和通風都有所好轉。

  事實上,除了充分利用自然資源外,廣泛采用節能技術也是建設“綠色醫院”的一個重要方法。

  作為清華長庚醫院的CEO助理,楊長青對此深表認同。
他表示,清華長庚醫院的機電工程設計占到整個硬件投資的1/2。
盡管機電工程前期投入成本高,但后期會持續影響醫院運營成本。
因此,盡管部分建筑可以分期完工,但是醫院機電工程力爭一次性到位。

  “清華長庚醫院一期工程定位為1000張床位的醫院,但是后續還會擴充500張床位。
因此,基礎建設就要考慮1500床的醫院運營情況,污水處理設備設計與施工就要一次性最大化,按照整體考慮來購置設備。
只是在施工中將后續工廣東深圳專業醫療設備器材工業產品設計發展醫療分享破解醫療供給的結構性矛盾程的管道進行預留。
”楊長青如此表示,統籌與預留,目的是不讓后續工程影響到已完工項目的正常運行。
  此外,醫院用水、用電工程建設也應遵循同樣的邏輯,始終著眼于醫院整體規劃。
隨便大幅度調整醫院規劃床位規模是機電工程建設的大忌。

  整個醫院的道路建設也應一次性到位。
因為醫院一旦投入使用,道路翻修就可能影響到建筑空間和機電工程的使用品質。

  更富智慧
  “由于能源系統涉及各子系統,設備紛繁復雜,因而能源消耗較為分散。
廣東深圳專業醫療設備器材外觀工業產品設計春雨國際:讓全球醫療資源為基層醫療服務僅通過某個節能設備或節能技術的使用,難以確保獲得最大的節能收益。
”金克榮告訴記者,隨著醫院整體信息化程度不斷加深,智能建筑可以提高設備功能,減少運行維護人員,而且利用自動控制系統,可有效節約能源,降低運行成本。

  她表示,在北京大學第一醫院醫院婦兒樓的智能化改造中,最為典型的當屬樓宇自動化控制系統和控制空調機組系統。
兩套系統相互配合,便可以人性化地控制溫度。
制冷組每日到病房樓里進行實地測溫,并及時反饋到樓宇自控組,對溫度進行合理調節。
樓宇自控組根據各個病房的負荷,調節風閥和水閥,達到供需平衡。

  “智能建筑的出現,不僅改變了醫院傳統的管理模式、醫療習慣,也影響到醫院的建筑設計。
”金克榮表示,醫院建筑智能化的實現,必須與建筑技術相結合,建筑需要為智能化系統提供良好的平臺。
醫院建筑設計從整體布局、平剖面設計、結構強度、墻體選材到管線走向、設備安裝、電力容量等都必須有全新的考慮。

  作為多年的行業老兵,董建華對將樓宇自動化技術引進醫院也十分關注。
據他介紹,在非醫療工程建設中,多維可視技術應用越來越廣。
如果引入到醫院建設中,早在規劃建設階段,這一技術可以實現功能模擬,查找規劃設計中的管道碰撞等問題,還可以用于工程量管控,甚至可以模擬醫院內的人流情況。

  “即使在工程完工后,這一系統也可以交付給管理部門,用于后勤運維管理。
一旦院內電梯出現問題,就會自動報警。
甚至連空調廣東深圳專業西諾德激光治療儀產品設計公司青島文化產業掘金深圳文博會的濾芯堵塞,它都能報警提醒。

  盡管前期規劃再縝密,醫院建筑設計總是從藍圖而來,而且醫院建筑的周期往往較長,落地之后難免與實際有偏差。
作為行業專家,趙奇俠提出,醫院建筑應該引入“建筑后評價”的理念,由管理的介入來完善建筑的功能。
近年來,醫院管理者開始注重節能減排,開源節流,引入了全員成本核算理念,最后都要落實在醫院建筑和設備等硬件上的消耗上。
建筑空間已經固化,提升效率還是依靠建筑后評價,依靠管理介入。

  “醫院剛開始搬到新樓時,B超檢查總要積壓三四天。
建筑空間屬于硬性限制,無法通過增加設備數量來解決問題,因此只能通過管理手段來調節。
醫院不得不延長開機時間,提升機器利用率,減少患者積壓。
”趙奇俠補充。
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